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男子吃5种降压药血压仍“狂飙”，专家微创手术“降压”

极目新闻记者 刘迅

通讯员 郭姗姗

男子被高血压折磨，吃了5种降压药都无法将其控制在正常范围，最近血压还飙到190/130毫米汞柱。2月14日，在武汉亚心总医院，该男子接受新疗法，通过微创介入手术方式降低肾脏附近的交感神经活性，帮助血压逐渐恢复正常值。

苏晞院长（右二）、张龙岩教授（右一）及团队手术中

吃5种降压药后血压仍狂飙

40岁的周先生（化姓）从事建筑工程工作，平时工作忙、压力大，经常三餐不规律，还熬夜晚睡，人也长胖了不少。4年前，周先生体检时发现血压飙高，辗转多家医院并最终确诊，医生建议先服药控制。

4年来，周先生虽坚持服药，但血压仍控制得不好，即使降压药加到了四五种，他的血压仍高达165/120毫米汞柱，远超正常值。最近，周先生的血压持续飙高，严重时升至190/130毫米汞柱，每天头晕脑涨、胸口疼痛，这才到武汉亚心总医院就诊。

该院心血管内外科张龙岩教授检查后，除了确诊周先生为难治性高血压外，还发现了他的心脏及血管已受到高血压的牵连，出现了问题：冠脉70%狭窄、心肌肥厚、左心房增大、肾功能异常等。如果再不控制血压，血管及脏器的损伤还将进一步加重，最终导致脑卒中、心梗、肾衰、主动脉夹层等严重并发症。

在对周先生进行全面检查与评估后，心血管内外科团队决定采用肾动脉交感神经消融术（RDN）解决问题。

治疗顽固高血压有了新方法

血压的调节受各种因素的影响，其中神经源性高血压患者占50%以上，其中交感神经的过度激活与高血压有密切联系，很多患者服用了多种降压药，血压控制仍不理想。

据了解，该手术可抑制肾脏附近的交感神经过度活跃，从而阻断大脑与肾交感神经信号传导，从而降低血压。这是继生活方式干预、药物治疗高血压之外的“第三驾马车”。

手术当天，在副主任医师龚俊的配合下，张龙岩教授通过股动脉穿刺置入血管鞘，将导管及消融电极送至左、右肾动脉以及各分支，消融12次，共30余个靶点，降低肾脏和全身交感神经活性，减弱其信号传导。

张龙岩教授（中）为患者手术中

手术现场

术后第二天，周先生的血压降至120/80毫米汞柱。龚俊解释，术后即刻降压是身体机制的调节作用，通常还需要3到6个月的修复与观察。

“通俗来说，肾动脉像座工厂，交感神经就是厂内的‘电线’，消融就是将引起血压升高的‘电线’掐断。”张龙岩解释，作为导管介入的微创手术，RDN创伤小、安全性高，适用于辅助治疗难治性高血压以及药物不耐受的高血压患者。这项技术的开展，也标志着血压控制进入“微创介入治疗2.0”时代。

医生术后查房

（来源：极目新闻）

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