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更新时间：2025-05-18 10:28:18　浏览次数： 258

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乳腺肿物快速生长，小心“乳腺叶状肿瘤”！医生提醒：尽早切除是关键

大众网记者徐玲通讯员曹坤济南报道

五年前，当第二次进行右乳良性肿瘤切除术后，李女士（化名）以为今生不会再和乳腺疾病有瓜葛了。然而，近一年来，她发现右侧乳房出现了一颗“疯狂长大”的肿物，其势头远胜以往，担心是否被乳腺癌盯上，遂来到山东省立第三医院甲状腺乳腺外科就诊。幸运的是，在乳腺肿瘤切除术后，病理报告显示为良性的叶状肿瘤。

那么，叶状肿瘤究竟是何方神圣？有无复发的可能？如何治疗才更有效呢？今天，让我们一起深入了解乳腺叶状肿瘤。

乳房长出“庞然大物”微创小切口让她完美“乳”初

“医生，已经第三次出问题了，我的右乳为什么就不能安生点呢？”李女士曾在二十多年前和五年前分别进行了右乳良性肿瘤切除术，其中五年前的肿瘤约有硬币大小，病理结果为纤维腺瘤伴部分叶状肿瘤成分。最近，右乳术区的肿物卷土重来，已“野蛮生长”到鹅蛋大小。面对这一情况，李女士心情十分沉重，担心肿瘤的性质和手术的复杂性。

在甲状腺乳腺外科主任张金庆的带领下，科室团队立即对李女士进行了详细的术前评估。考虑到患者既往病史和肿瘤大小，团队决定采用腔镜下乳腺肿瘤切除术，并准备了乳腺癌一期腺体切除和假体重建术的方案。张金庆介绍，该种手术方式的优势在于切口小且隐蔽，美观性好，同时通过乳房后间隙平面入路，自后方切除肿瘤，避免了打开皮下组织层，减少了创伤，加快了患者的恢复速度。

手术过程顺利，肿瘤被完整切除，病理结果显示为叶状肿瘤。术后，李女士恢复良好，肿物被完美“卸货”后，她如释重负。

术中切除的瘤体

在康复出院之际，张金庆主任为李女士进行了一次详细的健康科普。“乳腺良性肿瘤包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和叶状肿瘤等，这些肿瘤虽然大多数是良性的，但即使通过手术完整切除，仍存在原位或其它位置复发、再发的可能。尤其是叶状肿瘤，虽然大多数为良性，但也有少数可能表现为交界性或恶性，需要格外警惕。”

交界性叶状肿瘤

什么是乳腺叶状肿瘤？

张金庆主任介绍，乳腺叶状肿瘤是一种较为少见的乳腺肿瘤，占所有乳腺肿瘤的不到1%。其名字来源于肿瘤在显微镜下的形态，呈现出类似树叶的分叶状结构。通常生长较快，体积较大，有时甚至可以在短时间内明显增大。

根据肿瘤的细胞活跃程度和病理特征，叶状肿瘤可以分为良性、交界性和恶性三种类型。大多数叶状肿瘤为良性，但仍有复发风险，而交界性和恶性叶状肿瘤则可能具有侵袭性，甚至发生远处转移。

叶状肿瘤的发病原因尚不明确，可能与激素水平、遗传因素或环境因素有关。它的临床表现通常为乳房无痛性肿块，肿块边界清晰、活动度较好，但生长速度较快。由于叶状肿瘤的特殊性，单纯依靠影像学检查（如超声或钼靶）往往难以明确诊断，最终需要依靠病理检查来确诊。

张金庆主任强调，乳腺叶状肿瘤的治疗以手术切除为主，手术范围需要根据肿瘤的大小、性质及患者的个体情况来决定。对于良性叶状肿瘤，通常采用局部扩大切除术，确保切除干净；对于交界性或恶性叶状肿瘤，可能需要更广泛的手术切除，甚至包括部分乳房或全乳切除。术后是否需要辅助治疗（如放疗或化疗）则需根据病理结果和患者的具体情况来决定。

术后定期随访很重要！

张金庆主任特别提醒，乳腺叶状肿瘤即使通过手术切除干净，也有一定的复发风险，尤其是交界性和恶性叶状肿瘤。因此，术后定期随访至关重要。

建议患者在术后3个月、6个月、9个月到专业医疗机构进行复诊，检查内容可以包括乳腺超声、乳腺肿瘤标记物、乳房钼靶、MRI（磁共振）等。乳腺超声是常用的检查手段，能够清晰显示乳腺组织结构和肿瘤变化；乳腺肿瘤标记物可以帮助评估肿瘤的活跃程度；乳房钼靶适用于40岁以上的女性，能够早期发现乳腺钙化等异常；MRI则对复杂病例或高危人群有较高的诊断价值。

术后1年内，建议复查频率不低于每6个月一次；5年内，建议复查频率不低于每年一次。此外，患者平时也应注意自我检查，如果发现乳房出现新的肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常情况，应及时就医。

张金庆主任提醒，乳腺良性肿瘤虽然大多不会直接威胁生命，但如果忽视术后定期随访，可能会错过肿瘤复发或恶变的早期信号。因此，术后定期复查不仅是对手术效果的评估，更是对自身健康的负责。

李女士听后深受启发，表示会严格按照医嘱进行复查，并更加关注自身乳腺健康。此次成功治疗不仅让她找回了健康与自信，更让她对乳腺疾病有了更深入的了解。

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