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猴痘疫情在多国蔓延 医生：旅行时这些场所要注意
什么是猴痘病毒Ⅰb亚分支？
据何伶俐介绍，猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种病毒性人畜共患传染病，猴痘病毒感染者和感染动物是其主要的传染源。
猴痘患者临床表现主要为皮疹、发热、头痛、淋巴结肿大等，发病早期会出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，发病后1-3天出现皮疹，皮疹通常从面部开始，随后扩散至身体的其他部位。这些皮疹会从斑疹、丘疹、水疱疹逐渐发展为脓疱，并持续一周左右时间，之后结痂。一旦所有结痂脱落，感染者即不再具有传染性。
作为自限性疾病，大部分猴痘患者症状通常持续2-4周，部分严重病例可能出现皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染，甚至脓毒症等并发症。一般人群中的病死率在0%-11%之间。在重症人群中，儿童占多数。
目前猴痘病毒有分支Ⅰ和分支Ⅱ两个分支，两个分支又分为Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa、Ⅱb亚分支。本次引起疫情的猴痘病毒Ⅰb亚分支基本特征未见明显改变。与Ⅰa亚分支相比，Ⅰb亚分支的传染性增加，但感染后的严重性有所降低。
中国疾病预防控制中心信息显示，猴痘病毒Ⅰb亚分支是2023年9月在刚果（金）的南基伍省首次发现，自2024年7月开始，猴痘病毒Ⅰb亚分支从刚果（金）逐步向周边国家扩散，造成持续性社区传播，并通过国际旅行逐步输入至非洲其他国家及非洲以外的国家和地区。2024年8月14日，世界卫生组织再次宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。
如何在国际旅行中避免感染？
世界卫生组织报告显示，截至2月2日，由猴痘病毒Ⅰb亚分支引起的疫情主要集中在刚果（金）、布隆迪和乌干达，自2023年9月以来，猴痘病毒Ⅰb亚分支已在刚果（金）的8个省份被发现。在非洲，布隆迪、肯尼亚、卢旺达、乌干达和赞比亚已报告社区传播，津巴布韦已报告旅行相关病例。非洲以外有13个国家报告了38例感染猴痘病毒Ⅰb亚分支的病例。
那么，在猴痘病毒Ⅰb亚分支疫情逐渐扩散的当下，于出现疫情的国家旅行时应如何预防染病？
采访中何伶俐介绍，猴痘病毒只要经过破损皮肤或黏膜侵入人体，人就可能罹患猴痘，接触感染动物或人的呼吸道分泌物、病灶渗出物、血液、其他体液等均可能被感染。猴痘病毒离开人体后在物体表面可存活较长时间，接触病毒污染的物品也有可能感染。猴痘病毒Ⅰb亚分支在人与人之间主要通过性接触、家庭内密切接触、无防护医疗护理接触等密切接触传播。
因此医生建议，有社区获得性感染风险者、存在职业风险的人群应常规接种猴痘疫苗进行暴露前预防。而高风险国家旅行者，如预计有高风险接触，也建议提前完成疫苗接种（分2次接种、间隔4周）以确保免疫力形成。而不论是否已接种疫苗，都应该尽量避免高风险接触，并在个人卫生及住宿饮食方面做好防护。
所谓避免高风险接触，包括避免接触猴痘的疑似感染者和动物，猴痘病毒会通过血液、病灶渗出物、体液、呼吸道飞沫传播，所以应避免与疑似感染者近距离接触、共用物品或发生性接触。远离野生动物，尤其是啮齿类、灵长类，不触摸尸体或食用野味。
在个人防护方面，应该使用含酒精的免洗洗手液或肥皂清洁，尤其在接触公共物品后，同时在人群密集场所佩戴N95口罩，佩戴手套处理可能污染的衣物。如皮肤上有伤口，还应该用防水敷料覆盖避免暴露。在住宿饮食方面，应该选择卫生条件良好的住所，避免使用未消毒的床上用品，确保食物彻底煮熟，避免生食或食用街头摊贩的未包装食品。
此外何伶俐提醒，在出现猴痘病毒Ⅰb亚分支疫情的国家，前往医疗机构、人群密集场所、共用物品场所等地可能增加感染风险，例如前往急诊室、夜店、音乐节、宗教集会等会增加接触感染者的概率；前往雨林、狩猎区、野生动物市场会增加接触感染动物的风险；到健身房或公共浴室，使用毛巾、器械可能也会被病毒污染。
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