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移植物抗宿主病日：专家呼吁重视慢性排异早期干预黄金期，同时防范原发病复发
2月17日，是移植物抗宿主病日（GVHD Day），由美国移植与细胞治疗学会（ASTCT）等全球九大组织共同成立的GVHD联盟发起。今年，该疾病日首次进入中国，旨在联合患者、医护人员及社会各界力量，提高对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后排异反应的认知，推动早期疾病管理，最终改善患者生活质量。
尽早建立免疫耐受
慢性排异要把握“早筛早诊早治”黄金期
近年来，我国异基因造血干细胞移植呈现“井喷式”发展趋势，年均增长率达10％，移植总量位居全球第一。然而，约50%的患者在移植后面临移植物抗宿主病（GVHD）等并发症风险，其中慢性移植物抗宿主病（cGVHD），俗称慢性排异，其发生率更是高达30%~70%。
陆军军医大学新桥医院血液病医学中心主任、重庆市首席医学专家张曦教授表示：“cGVHD不仅累及皮肤、指甲、口腔、眼睛、胃肠道、肝脏、生殖器、关节筋膜或骨关节等多个组织和器官，更是异基因造血干细胞移植后2年以上晚期非复发性死亡的首要原因，且由于cGVHD早期症状多样且不典型，容易被漏诊误诊，超过50%的患者在确诊时已处于中至重度，严重影响患者移植后的生存时间和生命质量，因此‘早筛、早诊、早治’是最关键的管理准则。”
“慢性排异和移植的原发病复发问题是移植术后患者面临的两大核心挑战，在cGVHD早期管理的黄金期进行干预至关重要。而尽早建立免疫耐受以维持免疫稳态，不仅有助于治疗cGVHD同时能保留移植物抗白血病（GVL）效应，更可降低原发肿瘤的复发风险，拥有双重价值。”张曦教授建议，造血干细胞移植的患者术后应与移植中心保持密切联系，一旦出现疑似排异反应，应尽早确诊并接受规范治疗。
张曦教授与患者家属沟通病情/图源 受访者供图
更多患者将获新希望
达到慢性排异双重治疗目标
临床上，超过一半的cGVHD患者在接受一线标准治疗后仍需二线或更后线的治疗。近年来靶向药物逐步应用临床，目前，已有部分cGVHD的创新疗法纳入新版国家医保目录，这将为更多患者带来新希望。
对此，张曦教授认为，“‘早治’不仅指确诊后的初始治疗应尽早启动，还意味着在一线治疗未能达到预期疗效时，应在医生评估下尽早调整治疗方案。由于cGVHD易反复发作并持续进展，治疗的核心在于维持免疫稳态与逆转纤维化，而创新疗法ROCK2抑制剂就有这样的双向机制，因此，有助惠及更多患者。”
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