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痛风患者长期未规律用药及控制饮食,近期因突发腰部剧痛,检查发现体内不仅藏有输尿管结石、肾结石,还有一个直径约3厘米的肾盂旁囊肿。这三处病变如同“不定时炸弹”,随时可能引发肾积水、肾功能衰竭等严重后果。武汉市中心医院杨春湖院区泌尿外科团队通过微创的“双镜联合手术”,一次性为患者解决了这三种疾病。
58岁的吴先生(化姓)家住洪山区,患痛风十余年,长期未规律用药及控制饮食,尿酸水平居高不下。一周前,他突感左侧腰部刀割样疼痛,前往武汉市中心医院杨春湖院区就诊。经相关检查,医生发现其左侧输尿管下段卡着一颗0.8厘米的结石,左肾内另有一颗2厘米的结石;左肾肾盂旁还“潜伏”着一个囊肿,已对肾实质造成压迫。
“输尿管结石导致尿流梗阻,肾盂内压力持续升高,若不及时处理,可能造成不可逆的肾功能损伤;肾结石若继续增大,会进一步加剧感染风险;而肾盂旁囊肿虽为良性,但体积过大会压迫肾脏结构,影响正常功能。”该院区泌尿外科主任医师李国灏介绍,三者并发的情况较为罕见。针对吴先生的病情,泌尿外科团队制定精准手术方案,决定采用“经皮肾镜联合输尿管镜”的微创术式,避免患者经历多次手术创伤。
2月17日,李国灏带领团队为吴先生实施手术。术中,医生通过精准穿刺,通过肾盂旁囊肿直达肾结石的穿刺通道,将肾结石击碎取出,同时做了肾盂旁囊肿的经皮肾镜下内切开,术中出血不足20毫升;再通过经皮肾穿刺通道,更换输尿管软镜,顺行到输尿管下段,将输尿管结石击碎,碎石冲入膀胱,通过排尿排出,恢复了输尿管的通畅。通过“双镜联合”的方式,一次手术处理了三种疾病,目前吴先生恢复情况良好。
武汉市中心医院泌尿外科主任郭永连介绍,痛风患者是泌尿系结石的高危人群。如果尿酸长期超标,会形成尿酸盐结晶,沉积于肾脏和尿路,逐渐发展为结石;而结石梗阻又可能诱发反复感染,加重肾脏负担,形成恶性循环。
他建议,痛风患者除规范降尿酸治疗外,应每年至少进行一次泌尿系超声检查,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高嘌呤饮食。若出现腰痛、血尿、排尿困难等症状,务必及时就医,以免延误治疗。