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警惕沉默的杀手——肝癌
胶州的龚先生（化名），一直以来身体硬朗，日常饮食规律，胃口颇好，还热衷于和朋友聚会小酌，有时一个月甚至能喝醉几回。他每日按时上下班，生活看似平静而规律。
然而，近一个月，他右上腹莫名疼痛，起初并未在意，但半年前姐姐因肝癌离世的阴影，让他逐渐紧张起来，遂前往医院检查。结果令人痛心，B超显示他不仅肝硬化，而且肝癌已经发生肝内转移，AFP值大于1000U/L。尽管经过一个月的全力救治，龚先生还是因肝癌晚期医治无效离开了人世。
为什么龚先生此前并无明显不适，就医时竟被查出肝癌晚期？原因就在于肝癌是沉默的“杀手”。
根据国家癌症中心最新公布的数据报告：肝癌在我国发病率位列第四，死亡率位列第二，每年新发病例近37万；研究表明：超过80%的肝癌与乙型肝炎相关，并且有一定的家族聚集性。
什么是肝癌？
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA），其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%，我们常说的肝癌仅指HCC。
肝癌早期为何难以发现？
和身体其他器官不同的是，肝脏是没有任何痛觉神经的。当肝癌很小的时候，在肝脏当中生长，我们是感受不到任何疼痛的。肝癌的早期表现往往都是些毫无特点、没有指向性的症状，比如：消瘦、乏力等。如果不通过专业的医学检查，肝癌早期是很难被我们感知的。随着肝癌的不断发展，就会因为肝脏体积增大，使得包在肝脏外面的肝包膜被撑大，而肝包膜是有痛觉神经的，而这时往往已经是肝癌晚期了。
哪些人是肝癌的高危人群？
有病毒性肝炎—乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染史，尤其年龄＞40岁的男性，各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史者；长期过度饮酒、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病的患者；经常进食隔夜饭菜或黄曲霉毒素污染的食物、患血吸虫病等人群；近年来有研究报告指出：药物性肝损伤、肥胖、糖尿病、吸烟也是肝癌的危险因素。
肝癌能及早防范吗？
（1）乙肝是导致肝癌最重要的病因，尤其是有肝硬化、肝癌家族史者，更应积极抗病毒治疗，慢性乙肝结合病情建议联合长效干扰素治疗。
（2）乙肝患者在抗病毒治疗中，切勿盲目服药，至少每半年进行肝功能、肾功能、血常规、高灵敏乙肝病毒定量检查。3-4个月复查甲胎蛋白、腹部彩超检查。
（3）发现肝内直径1cm～2cm或大于2cm的结节，尤其是合并肝硬化者，定期进行AFP、动态增强CT、每2～3个月行甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、腹部彩超、增强CT、MRI检查，必要时行病灶穿刺活检。
（4）原发性胆汁性胆管炎（PBC）女性多见，但男性和肝硬化是PBC患者发生HCC的独立危险因素，需每６个月复查腹部彩超和甲胎蛋白。
（5）嗜酒者，应戒酒，长期过量饮酒导致肝硬化者，在戒酒的基础上每3-6个月复查一次。
（6）脂肪肝患者改变不良的生活、饮食习惯，减轻体重，定期监测腹部彩超、肝功能、血脂、血糖水平、肝脏瞬时弹性成像硬度值及脂肪变检测，出现肝纤维化时更应重视。
（7）积极治疗丙型肝炎。
肝癌是由多种因素（如：乙肝、嗜酒、肥胖）引起的恶性肿瘤；起病隐匿，不易发现。高危人群应每半年筛查肝脏超声和甲胎蛋白，早发现、早治疗。
医师简介
范天利
主任医师，青岛市公共卫生临床中心市北院区感染性疾病诊疗中心首席专家，青岛市知名专家。
青岛大学医学院教授、硕士生导师，青岛大学医学部传染病学课程系主任。
擅长各类肝病、流行性出血热、疟疾、发热伴血小板减少综合征、布氏杆菌病、出疹性疾病、发热待查及艾滋病等疾病的诊治。
2017-2019年度青岛市感染性疾病重点学科学术带头人。兼任中国医师协会感染病分会委员、山东省中西医结合传染病分会副主任委员。曾获青岛好医生、青岛市十佳医生、青岛市最具影响力百名医师等荣誉称号，以及青岛市最美医师提名奖。
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