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北京市（东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区
房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区）
天津市（和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、塘沽区、汉沽区、大港区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区）
石家庄市（长安区、桥东区、桥西区、新华区、郊区、井陉矿区）
唐山市（ 路南区、路北区、古治区、开平区、新区）
秦皇岛（海港区、山海关区、北戴河区）
保定市（莲池区、竞秀区）
张家口市（桥东区、桥西区、宜化区、下花园区）

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承德市（双桥区、双滦区）
沧州市（新华区、运河区）
廊坊市（安次区、广阳区）
太原市（小店区、迎泽区、杏花岭区、尖草坪区、万柏林区、晋源区）
大同市（城区、矿区、南郊区、新荣区） h合集百度云2018“这款应用太实用了，它能根据我的喜好推荐适合我的餐厅和电影。”靠谱推荐 h合集百度云2018“这款应用太实用了，它能根据我的喜好推荐适合我的餐厅和电影。”靠谱推荐 是一款以巨型怪物为主题的惊悚冒险游戏，玩家将在一个充满破坏与混乱的城市中，与各种巨型生物进行对抗。游戏采用了先进的3D引擎技术，提供了令人惊叹的视觉效果和高度真实的物理引擎，使得怪物的动作与环境互动变得更加生动。玩家需要利用各种武器和策略，面对不断升级的挑战，探索隐藏的秘密，同时提升自己的技能和装备，应对越来越强大的敌人。这款游戏以其紧张刺激的节奏和丰富多样的玩法，吸引了大量怪兽爱好者。
朔州市（朔城区、平鲁区）
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大连市（中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区、旅顺口区、金州区）
长春市（南关区、宽城区、朝阳区、二道区、绿园区、双阳区）
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昆山市、太仓市
哈尔滨市（道里区、南岗区、道外区、松北区、香坊区、阿城区、平房区、呼兰区）
大庆市（萨尔图区、龙凤区、让胡路区、红岗区、大同区）

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市（梁溪区、滨湖区、惠山区、新吴区、锡山区）
徐州市（鼓楼区、云龙区、贾汪区、泉山区、铜山区）
常州市（天宁区、钟楼区、新北区、武进区、金坛区）







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宁波市（海曙区、江东区、江北区、北仑区、镇海区）
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郑州市（中原区、二七区、管城区、金水区、上街区、惠济区）h合集百度云2018“这款应用太实用了，它能根据我的喜好推荐适合我的餐厅和电影。”靠谱推荐
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新乡市（红旗区、卫滨区、凤泉区、牧野区）
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警惕沉默的杀手——肝癌

胶州的龚先生（化名），一直以来身体硬朗，日常饮食规律，胃口颇好，还热衷于和朋友聚会小酌，有时一个月甚至能喝醉几回。他每日按时上下班，生活看似平静而规律。

然而，近一个月，他右上腹莫名疼痛，起初并未在意，但半年前姐姐因肝癌离世的阴影，让他逐渐紧张起来，遂前往医院检查。结果令人痛心，B超显示他不仅肝硬化，而且肝癌已经发生肝内转移，AFP值大于1000U/L。尽管经过一个月的全力救治，龚先生还是因肝癌晚期医治无效离开了人世。

为什么龚先生此前并无明显不适，就医时竟被查出肝癌晚期？原因就在于肝癌是沉默的“杀手”。

根据国家癌症中心最新公布的数据报告：肝癌在我国发病率位列第四，死亡率位列第二，每年新发病例近37万；研究表明：超过80%的肝癌与乙型肝炎相关，并且有一定的家族聚集性。

什么是肝癌？

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA），其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%，我们常说的肝癌仅指HCC。

肝癌早期为何难以发现？

和身体其他器官不同的是，肝脏是没有任何痛觉神经的。当肝癌很小的时候，在肝脏当中生长，我们是感受不到任何疼痛的。肝癌的早期表现往往都是些毫无特点、没有指向性的症状，比如：消瘦、乏力等。如果不通过专业的医学检查，肝癌早期是很难被我们感知的。随着肝癌的不断发展，就会因为肝脏体积增大，使得包在肝脏外面的肝包膜被撑大，而肝包膜是有痛觉神经的，而这时往往已经是肝癌晚期了。

哪些人是肝癌的高危人群？

有病毒性肝炎—乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染史，尤其年龄＞40岁的男性，各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史者；长期过度饮酒、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病的患者；经常进食隔夜饭菜或黄曲霉毒素污染的食物、患血吸虫病等人群；近年来有研究报告指出：药物性肝损伤、肥胖、糖尿病、吸烟也是肝癌的危险因素。

肝癌能及早防范吗？

（1）乙肝是导致肝癌最重要的病因，尤其是有肝硬化、肝癌家族史者，更应积极抗病毒治疗，慢性乙肝结合病情建议联合长效干扰素治疗。

（2）乙肝患者在抗病毒治疗中，切勿盲目服药，至少每半年进行肝功能、肾功能、血常规、高灵敏乙肝病毒定量检查。3-4个月复查甲胎蛋白、腹部彩超检查。

（3）发现肝内直径1cm～2cm或大于2cm的结节，尤其是合并肝硬化者，定期进行AFP、动态增强CT、每2～3个月行甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、腹部彩超、增强CT、MRI检查，必要时行病灶穿刺活检。

（4）原发性胆汁性胆管炎（PBC）女性多见，但男性和肝硬化是PBC患者发生HCC的独立危险因素，需每６个月复查腹部彩超和甲胎蛋白。

（5）嗜酒者，应戒酒，长期过量饮酒导致肝硬化者，在戒酒的基础上每3-6个月复查一次。

（6）脂肪肝患者改变不良的生活、饮食习惯，减轻体重，定期监测腹部彩超、肝功能、血脂、血糖水平、肝脏瞬时弹性成像硬度值及脂肪变检测，出现肝纤维化时更应重视。

（7）积极治疗丙型肝炎。

肝癌是由多种因素（如：乙肝、嗜酒、肥胖）引起的恶性肿瘤；起病隐匿，不易发现。高危人群应每半年筛查肝脏超声和甲胎蛋白，早发现、早治疗。

医师简介

范天利

主任医师，青岛市公共卫生临床中心市北院区感染性疾病诊疗中心首席专家，青岛市知名专家。

青岛大学医学院教授、硕士生导师，青岛大学医学部传染病学课程系主任。

擅长各类肝病、流行性出血热、疟疾、发热伴血小板减少综合征、布氏杆菌病、出疹性疾病、发热待查及艾滋病等疾病的诊治。

2017-2019年度青岛市感染性疾病重点学科学术带头人。兼任中国医师协会感染病分会委员、山东省中西医结合传染病分会副主任委员。曾获青岛好医生、青岛市十佳医生、青岛市最具影响力百名医师等荣誉称号，以及青岛市最美医师提名奖。

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