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极目新闻通讯员 王敏 张全录
2月17日,武汉市肺科医院接诊一名咳嗽半个多月的患者。医生一查发现,她的咳嗽原因极为罕见,竟是因为支气管动脉直接与肺静脉直接联通,掐起架来。幸亏及时发现,当天,经过呼吸科与血管介入室的联合治疗,危机顺利解除。
患者与周小妮握手交谈
陈婆婆今年72岁,在半个多月前就开始咳嗽。2月17日,她辗转来到武汉市肺科医院就诊后,医生从CT影像及支气管镜下,初步判断为血管畸形、支气管狭窄所致。进一步完善血管造影检查后,周小妮惊讶地发现,陈婆婆的多条支气管动脉通过非正常血管,与肺静脉直接相连了。
“肺是人体特殊的器官,它既需要心脏给它供应血液以维持自身运转(即体循环),又负责把心脏交过来的血加氧,实现静脉、动脉转换(即肺循环),从而交回心脏,供养全身。”周小妮介绍,陈婆婆患上了支气管动脉-肺静脉瘘,也就是说,原本给肺供应氧气、营养的血液,直接抄近路,跳过肺组织,跑到了由肺制造好的正准备送回心脏供应全身的血液里去了。这种病罕见到没有流行病学数据,仅见零星个案报道。
那么,这种病有何危害呢?周小妮表示,支气管动脉是高压动脉血,它直接冲入肺静脉,让低压状态的肺静脉经受了强大的血流冲刷。在血管造影条件下,医生能够清晰地看到这里的血管迂曲增粗,这些增粗的血管紧邻支气管,又进一步挤压了支气管,造成支气管狭窄。这种情况如果持续,高压血流会造成心脏超负荷,导致患者心衰,必须立即处理。与此同时,医生还在患者的一段右侧支气管动脉开口的2厘米处,发现了一个直径为7毫米左右的动脉瘤。周小妮说,这也是一个“不定时炸弹”,一旦破裂造成大咯血,就可能危及患者生命。
明确患者病情、病因后,呼吸一病区呼吸专家与血管介入室的介入专家李晟等联手施救,通过介入技术为患者栓塞了这些非正常联通的血管,同时,填充了动脉瘤,消除了它的破裂隐患。术后,陈婆婆恢复良好,咳嗽也消失了,不日即可痊愈出院。
周小妮说,陈婆婆虽然走了不少弯路,但最终疾病还是幸运地被治愈。专家也提醒,对于疑难的呼吸疾病,应及早选择正规的呼吸疾病专科医院就诊,以免贻误最好的治疗时机。
(图片由武汉市肺科医院提供)
(来源:极目新闻)
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