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“还有好久才到我们喃?”
“怕是还久噢,坐会儿哈。”
华西附二院急诊科门口的台阶上坐满了等待的家长和娃娃。
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妈妈抱着女儿等在发热诊室门口,不知道还有多久才叫到自己;好几位小朋友无精打采地呆在家长身旁,头上还贴着退烧贴;
年轻的爸爸一手拿着报告单,一手抱着娃去缴费取药,不知道是不是看孩子确实太难受,顺道在自动售货柜里买了个奥特曼拿给儿子。
医院里一些难得快乐的小物品
今年10月开始,越来越多的小朋友因为肺炎支原体感染咳嗽、发烧。来到儿科门诊,才真切地感受到支原体感染进入高发期这件事。
华西附二院一号难求,急诊号甚至能等待5个小时以上。医院里能坐的地方都坐着人,没座的地方家长自带小板凳。
爆满的华西附二院
医生护士脚步匆匆,走路三步并作两步。
尽管医院四处已经贴着提示,告诉家长们最近就诊儿童人数多,医护人员全员取消休假,还望大家能耐心等候。但走在路上时,医护人员还是会时不时安慰等待叫号的焦急的家长。
小朋友倒是挺令人意外的,走廊、缴费区、诊室内坐满了输液的小朋友,但真没几个哭的。哪怕是排着队等着扎针的小朋友,都不吵不闹。
大家都乖乖地牵着家长的手,找到位置,坐下,等待吊瓶里的水一点点输完。
感染症状来得猛一些的小朋友,大多静静地躺着休息。
症状不太严重的小朋友会给自己找乐子:坐在凳子上,脚不知道在练习着什么步伐;窝在小椅子里,收获一会儿难得的“手机自由”时间;或是干脆和背靠背坐着的“病友”聊起来。
天下父母心,家长疲惫又焦急。一大群孩子,背着的、抱着的、拉着手拖着走的、襁褓里的,大多都在咳嗽。
抽不开身的父母,找了爷爷奶奶来带娃,老年人看起来和生病的小朋友一样辛苦;来到大厅里多数的年轻家长,约莫也是职场上的打工人,时不时地还能听到有人还在回复工作电话。
有输液座位的娃娃,家长就在孩子一旁陪着,一会儿看输液的速度会不会太快,一会儿看娃娃有没有乱动压到手。
困得不行的家长,在娃娃旁边眯了下,惊醒后第一秒便是抬头看了眼输液瓶。
没有座位的娃娃,家长都是自带道具,小板凳、衣架、晾衣杆,大包小包总能派上用场。
尤其是露营车,可以作为移动输液车,不用挤在输液室里,小车还能装载水壶、药品、病历卡、书包、手机充电宝等各种杂物。
两口子一起来的,一般是爸爸抱着娃儿,妈妈举着晾衣杆;一个人带孩子来的家长,只能把手举了一路。
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爆满的医院不止华西附二院,在中医大省医院,儿科近3天的号几乎已全部预约满。
读小学二年级的睿睿正在中医大省医院住院,已经2周没有去上学了。小半个月时间,治疗费用已经花了一万多。
一开始,他只是有点发烧和轻微咳嗽,按照以往经验,请两天假,家里感冒的常备药吃两三天就差不多了。但这一次,吃了三天药不但没有好,反而更严重。期间,朋友给睿睿妈妈发来一条支原体肺炎的信息,建议他带孩子去查一下支原体。
第四天,睿睿妈妈带他去医院做了检查,医生说是支气管肺炎,需要输液一周。没想到输了三天液,睿睿的病情一点都没有缓解,反复发烧,晚上咳到睡不好觉。医生建议住院治疗,但需要等床位。
她问医生需要等多久?
医生:“不好说,少则三四天”。
为了尽快住院,睿睿妈妈把能想到的妇幼医院都问了一遍,得到的回答都是“没有床位,住院得等。”
市二医院
这个时候,她才感觉到这一拨支原体肺炎比想象中严重,各大医院的儿科诊所已经爆满,“在小红书上,全国各地的家长都在讲孩子得了支原体肺炎的治疗经历。”睿睿妈妈说。
看了很多妈妈分享的经验,她直觉睿睿肯定也是支原体肺炎了。
家长们在小红书记录孩子支原体感染
有妈妈给她支招,挂特需门诊。特需门诊挂号费基本上是300元左右,检查费比普通门诊有上浮,且不能用医保。
“华西附二院的特需门诊,都挂不到第二天,第三天的号,最快也得等四五天。”睿睿妈妈说,她一度差点挂了华西附二院在眉山院区的号,“说不定那边住院有床位呢,反正都是住院,远就远一点吧。”
最终,睿睿妈挂到了中医大省医院的特需专家号,给孩子做了支原体检查,确诊支原体肺炎。
目前,睿睿已经住进医院,对症吃药、输液一天之后,孩子病情缓解了不少,医生说本周末就可以出院,一家人悬着的心,总算落了下来。
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中医大省医院现状
在团长探访各医院过程中发现,除了华西附二院,成都妇女儿童医院这样的妇幼医院儿科爆满之外,在一些综合性医院,儿科的患者有增多,但还不至于一号难求。
例如成都市第一人民医院的儿童专科门诊,提前一天半时间预约基本有号;成都市第二人民医院,中午或者下午想挂当天的号基本没戏,但挂第二天的号都有。如果按预约时间准时去,团长亲测,等待时间在1个小时以内。
日前,市卫生健康委收集梳理了各区提供儿童诊疗服务的二、三级医疗机构名单如下。
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*肺炎支原体来势汹汹,儿童医院或儿科门诊病人很多。医生也呼吁为减少病人等候时间,建议病情较轻微的可居家观察或者社区医院就诊。
社交平台上,家长们发出的“大战支原体攻略”已盖起高楼。肺炎支原体感染是什么,与感冒有何不同,为什么今年这么多娃娃“中招”?家长把这些了解清楚,或许也能少一些焦虑和迷茫。
支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物,也是能独立存活的最小微生物,属于“非典型病原体”。
肺炎支原体是其中的一个亚型,主要侵犯呼吸系统。所谓的“不典型”,就是它既不是细菌,也不是病毒,普通血常规无法检测出来,常规的“青霉素”“头孢菌素”治疗也是无效的。
同时,儿童肺炎支原体肺炎临床分型较多,家长无法自行判断发病类型及病情,不建议自行服用近日大热的阿奇霉素,更不可轻信网络上所谓的“攻略”。
肺炎支原体感染与普通感冒症状相似,如咳嗽、发热等,家长在区分时会存在一定难度。
与普通感冒相比,肺炎支原体肺炎症状更重、持续时间更长。可能表现为高热不退、反复高热、咳嗽较剧烈,甚至可能会影响到孩子的睡眠。
另一方面,秋冬也是流感高发期。但流感患者的全身症状更重,比如会出现高热,且进展较快。此外,还会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等症状。而支原体肺炎患者,会随着支原体感染的病程进程出现剧烈的刺激性干咳,这是和流感不同的地方。
儿童是最易感的人群,但各年龄段人群都有可能被感染。例如,日前花滑运动员柳鑫宇宣布因感染了支原体肺炎,心脏无法承受高强度的训练,决定退出中国杯世界花样滑冰大奖赛。
对于一些有基础疾病的老年患者,比如糖尿病、高血压,其感染了支原体或者衣原体之后,还有可能发展为重症肺炎。因此爸爸妈妈、爷爷奶奶照顾生病的娃娃时侯也要多注意自身防护。
这一病症每3-7年出现地区周期性流行,流行时间可长达1年,流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。
另一方面,过去3年,大家在呼吸道疾病防护方面做得较好。在勤洗手、戴口罩、保持社交距离、居家等措施下,新冠以外的呼吸道感染疾病发生频率有所降低。
这种低流行可能导致儿童缺乏免疫刺激,容易产生所谓“免疫负债”,大家抗体水平下降。一旦放开非药物干预措施,人们开始聚集并不再戴口罩,就容易感染呼吸道传染病。
娃娃在医院挂水好几天,眼看着症状变轻,但什么时候才能回学校?在娃娃多的地方会不会再次“交叉感染”?感染了会不会有后遗症......这些问题也随之而来。
现在肺炎支原体检测主要为核酸检测与抗体检测。
感染肺炎支原体之后,核酸检测阳性可以持续数周甚至数月。另一方面,支原体抗体滴度会在感染后7-9日开始升高,3-6周时达高峰,持续存在数月。
所以每个孩子痊愈后做检测,且显示阴性后才能返校不太现实,也没有必要。
当孩子结束用药或出院一周后,临床症状基本消失,精神与体能大致恢复日常水平时便具备了可返校的条件。
人体感染肺炎支原体后,机体会产生抗体,形成一定的保护作用。但大多数呼吸道感染都没有永久免疫力,以后可能有再次感染,但都是偶发,不会频繁发生。
与许多呼吸道病菌一样,肺炎支原体最常见的传播途径是咳嗽和打喷嚏。
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,但基于其传播方式,家长们要注意平时常通风,叮嘱娃娃在学校也记得勤洗手、戴口罩、少聚集,降低被感染的风险。此外,娃娃也要做好秋冬季节防寒,早睡早起休息好,增强自身抵抗力。
有的支原体肺炎感染者,肺部影像上显示有一片白色,这大多是一个肺叶或肺段感染所致,这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通常来说,“白肺”是指双肺弥漫性病变,主要发生在重症感染时,其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。
全国多地、多位儿科、呼吸科专家都表示:肺炎支原体肺炎病程多在2周左右,一般预后良好,不遗留后遗症。
只有少数可发展为难治性肺炎支原体肺炎和危重症肺炎支原体肺炎,常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现,易留后遗症。
把作业背到医院写的小朋友不在少数,甚至有一边打点滴一边写作业的。这个病治疗大概2周左右,若说一点书不看、一点作业不写,家长担心孩子回学校后功课落下也是情理之中。
但还是建议以孩子身体、精神状况为准,有余力时可学习。但若真是头昏脑胀、加之环境嘈杂的话,不妨好好休息一下吧。
* 综合资料
● 四川天府健康《四川多地儿科急诊超半数感染肺炎支原体 多举措迎战就诊“高峰”》
● 瞭望东方周刊《关于支原体肺炎,你关心的问题都在这》
● 文汇报《直击夜色下的儿科丨儿童肺炎支原体感染迎就诊高峰,如何应对?》
● 江苏疾控《肺炎支原体感染痊愈后,还会再感染吗?孩子感染后什么情况下可回学校上学?》
文丨嘻 排版丨阿乔
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