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“钥匙孔”切口破解胆道难题，肝胆外二科微创胆肠吻合口重建术让健康回归加速度
大众网记者 徐玲 通讯员 曹坤 济南报道
“肚子上只有几个小眼儿，做完手术很快就能吃饭，出院不用带引流管！”
近日，在山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外二科病房，24岁的美丽姑娘晓晓（化名）回想起从住院手术到这么快出院，仍觉得不可思议。
1岁时就因先天性胆管囊肿经历开腹手术的她，如今通过5个不足1厘米的“钥匙孔”切口，不仅解决了困扰1年多的腹痛难题，医生还用微创技术重建胆肠吻合口，清除肝内胆管结石，术后第一天就能进食、下床，住院时间短，创造了不敢想象的“胆道手术奇迹”。
肝胆要道的生命危机先天疾病手术后却埋下隐患
23年前，1岁的晓晓经常哭闹，在当地医院检查后发现患有先天性胆管囊肿，接受了胆囊切除、胆管囊肿切除和胆肠吻合手术。腹部一条长长的疤痕一直陪伴晓晓长大成人，而这也成了爱美女孩心中巨大的遗憾。
时间回溯到1年前，晓晓开始频繁遭受腹部刀割样疼痛，最严重时蜷缩在床上无法站立。辗转多地求医，各种检查结果却始终显示“未见明显异常”。经过专业咨询，晓晓和家人慕名来到山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外二科就诊。
肝胆外二科主任梁荔接诊后，为患者安排了详细检查和评估，终于揪出反复腹痛的“元凶”。原来，随着时间推移，幼年时所做的胆肠吻合手术，原吻合口瘢痕挛缩形成狭窄，并导致肝内胆管多发性结石。若不及时干预，可能诱发胆管炎、肝硬化甚至肝功能衰竭，需尽快手术重建胆肠吻合、取出肝内结石。针对晓晓的复杂病情，医疗团队决定采用“3D腹腔镜下胆肠吻合口切除+胆管探查取石+胆肠再吻合术”的手术方式。
听说还要进行手术，再想到自己腹部难看的疤痕，晓晓的心中充满焦虑。作为一个肝胆外科的“老病人”，晓晓清楚自己的病情，很多医院都望而却步，即使做也要再开刀，并放置胆道引流管。开刀对于晓晓来说是无法接受的，同时胆管内留置胆道引流管会影响工作和日常生活。
看到患者担忧，梁荔主任耐心告诉晓晓，这次我们可以采用3D腹腔镜微创手术治疗，仅需在肚子上开几个几毫米的切口，术后几乎不会留下明显疤痕，同时术中胆道镜精准取石，也可免除放置胆道引流管。充分了解手术优势后，晓晓心中愁云渐渐消散，决定接受手术。
微创技术“拆旧建新”术后第一日下床进食
术中，梁荔主任团队在患者腹部取5个不足1厘米的“钥匙孔”，利用3D高清腹腔镜及精细器械细致分离粘连的组织，完整显露既往胆肠吻合口。与术前判断完全一致，吻合口呈“针尖样”狭窄，切除吻合口狭窄瘢痕，并彻底清除肝内结石，肝门部胆管整形成盆状，再以可吸收缝线进行胆管空肠黏膜对黏膜精密吻合，重建胆肠通路。
手术用时约2小时，全程出血不足50毫升。术后第一天，晓晓便在医护人员的指导下开始进流质食物，并下床活动，她的精神状态良好，完全没有传统手术后的疼痛感。
术后三天复查显示胆道通畅，结石无残留，并拔除腹腔引流管。在康复出院之际，晓晓激动地表示：“没想到几个小孔就解决了困扰我1年多的难题，现在终于能安心的工作和生活了。”
梁荔主任介绍，胆肠吻合术后，由于吻合口纤维结缔组织增生和反复炎症导致的瘢痕性作用，术后远期容易出现吻合口狭窄，从而影响胆管通畅，导致胆汁淤积形成结石，也会对肝功能造成损害或者反复胆道感染，严重者可造成肝硬化、肝功能衰竭。肝胆外二科团队在胆肠吻合术后吻合口狭窄微创治疗方面积累了丰富的临床经验，近两年已完成相关手术100余例，加上团队30多年的微创治疗胆道结石技术沉淀，逐渐形成了具有省立三院特色的胆道微创修复重建外科技术体系。通过精准的术前评估、精确合理的手术操作以及有效的术后管理等多方面措施，帮助来自省内外的众多胆道狭窄及多次胆道手术后结石患者恢复了健康。
山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科是山东省临床重点专科、山东省特色精品专科、山东省医药卫生重点实验室。科室历经30余年专业发展，在山东省消化病医院副院长、肝胆外科主任、首席专家张锎教授的带领下，以微创治疗各种肝胆胰脾疾病为技术特色享誉省内外。
2024年3月，为更加精准地满足患者健康服务需求，科室按照专病专科专治模式进行了亚专业重组重建，分设胆胰内镜外科（肝胆外一科）、肝胆胰脾微创外科（肝胆外二科）、胆囊疾病诊疗中心（肝胆外三科），开放床位扩展至150张。科室团队始终以患者满意为目标、以微创技术为手段，为广大肝胆胰脾疾病患者提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。
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